Fases do ciclo menstrual: o que acontece em cada fase

Há dias em que tudo corre com facilidade, e outros em que até o cesto da roupa parece demasiado. Isto nem sempre tem a ver com o sono ou com a semana. Muitas vezes, tem a ver com o ponto do ciclo em que te encontras. Quatro hormonas sobem e descem ao longo de um mês, numa ordem fixa, e não afetam apenas o útero, mas também o sono, a pele, o apetite, a energia e o humor.

Este artigo percorre as quatro fases, uma a uma. Não para organizares o teu calendário à volta delas, mas para reconheceres o teu próprio padrão quando o vires.

Primeiro, o que é um ciclo?

Um ciclo começa no primeiro dia do teu período e termina no dia anterior ao seguinte. O dia 1 é, portanto, o primeiro dia com hemorragia verdadeira, não o último dia antes disso com algumas gotas.

Os 28 dias do livro de biologia são uma média, não um padrão. Em mulheres adultas, considera-se normal qualquer duração entre cerca de 24 e 38 dias, e mesmo na mesma mulher a duração varia de mês para mês em alguns dias. Um ciclo de 26 dias depois de um de 31 não é sinal de que algo esteja errado. É o caso normal.

Importante para tudo o que se segue: quase só a primeira metade varia. O período depois da ovulação tem, na maioria das mulheres, uma duração bastante estável. Se um ciclo é mais longo do que o habitual, geralmente é a ovulação que se atrasou, não o período.

Fase 1: o período

Aproximadamente do dia 1 ao dia 5. O revestimento do útero, que se formou no ciclo anterior, é eliminado. Uma hemorragia dura normalmente de 3 a 7 dias, sendo mais intensa no primeiro e no segundo dia.

O estrogénio e a progesterona estão agora no seu ponto mais baixo. Isto explica porque muitas mulheres se sentem cansadas e mais introvertidas nos primeiros dias. As cólicas surgem de substâncias que fazem o útero contrair-se, para que o revestimento se desprenda. Calor, movimento e, se necessário, um analgésico ajudam a maioria.

O que surpreende muitas pessoas: em algumas mulheres, o humor melhora com o início da hemorragia. A tensão dos dias anteriores diminui assim que as hormonas descem.

Fase 2: a fase folicular

Do fim do período até à ovulação. Na verdade, começa já no dia 1, porque a partir daí várias vesículas amadurecem no ovário, os folículos. Um deles destaca-se. Este produz estrogénio, e o estrogénio faz o revestimento crescer de novo.

O aumento do estrogénio corresponde, para a maioria, à fase mais agradável do ciclo. Muitas mulheres relatam mais energia, melhor sono, pele mais luminosa e mais vontade de estar com outras pessoas. O exercício costuma ser mais fácil. O muco cervical muda nestes dias, de espesso e escasso para claro e elástico.

É também esta a fase que se pode adiar. Stress, doença, viagens com mudança de fuso horário, pouca alimentação ou muito exercício podem atrasar a ovulação, por vezes dias, por vezes semanas. O ciclo torna-se então mais longo, sem que percebas, até o período chegar mais tarde do que esperavas.

Fase 3: a ovulação

Um dia, em algum ponto do meio do ciclo. Um aumento acentuado da hormona LH desencadeia-a: o folículo maduro rompe-se, e o óvulo desloca-se para a trompa de Falópio. Aí pode ser fecundado durante cerca de 12 a 24 horas. Como os espermatozoides sobrevivem vários dias no corpo, os dias anteriores são também férteis, não apenas o próprio dia.

Algumas mulheres sentem a ovulação como uma pequena dor de um lado do baixo-ventre, a chamada dor do meio do ciclo. Muitas não sentem nada. O estrogénio está agora no seu ponto mais alto, e é nestes dias que muitas se sentem mais confortáveis na sua pele.

Num ciclo de 28 dias, a ovulação situa-se, em termos de cálculo, por volta do dia 14. Num ciclo de 34 dias, será mais próxima do dia 20. Por isso, a regra geral não é a meio do ciclo, mas sim cerca de duas semanas antes do próximo período. E como ninguém sabe de antemão quando este virá, qualquer indicação sobre a ovulação feita com antecedência é apenas uma estimativa.

Fase 4: a fase lútea

Da ovulação até ao próximo período, normalmente 12 a 14 dias. O revestimento do folículo transforma-se no corpo lúteo, que produz progesterona, preparando o revestimento do útero para uma possível implantação. A temperatura corporal fica, neste período, algumas décimas de grau mais alta do que antes.

A progesterona tem um efeito calmante e provoca sonolência. Muitas mulheres dormem bem na primeira metade desta fase e sentem mais fome, e ambos são normais: o metabolismo basal está de facto um pouco mais elevado agora.

Se não há implantação, o corpo lúteo regride. A progesterona e o estrogénio descem, e nos dias anteriores surge o que se chama SPM: tensão mamária, inchaço abdominal, desejos alimentares intensos, sono de má qualidade, irritabilidade, uma tristeza sem motivo aparente. Cerca de três em cada quatro mulheres conhecem pelo menos um destes sintomas. Depois começa a hemorragia, e o ciclo volta ao dia 1.

E com a pílula, o anel ou o DIU hormonal?

Nesse caso, a maior parte do que aqui foi dito não se aplica. A pílula combinada, o anel vaginal e o adesivo suprimem a ovulação. A hemorragia durante a pausa não é um período, mas sim uma hemorragia de privação, porque as hormonas faltam por um curto período. Durante esse tempo, não existe um ciclo com quatro fases.

Com o DIU hormonal e a minipílula, a situação é mista: muitas mulheres continuam a ovular e, por isso, mantêm as fases, apenas com hemorragia mais fraca ou sem hemorragia alguma. Com o DIU de cobre, o ciclo funciona como se não houvesse contraceção.

Porque vale a pena conhecer o teu próprio padrão

Não para planeares o mês todo. O efeito das hormonas varia de mulher para mulher, e quem lê que no dia 10 devia estar a rebentar de energia só se sente pior se não for esse o caso.

Vale a pena por três outras razões:

• Reconheces o que se repete. Quem regista durante três meses como se sente, vê se os dias piores estão sempre no mesmo ponto. Isso retira-lhes parte do peso: é o dia 25, não a vida.
• Percebes quando algo muda. Um ciclo que se torna mais curto ao longo dos meses, uma hemorragia que fica mais intensa, dores que são novas: isto só se nota quando há uma comparação.
• Tens dados concretos quando vais à consulta. A pergunta sobre o último período e a duração do ciclo surge em todas as consultas de ginecologia. Uma resposta com datas registadas vale mais do que uma resposta de memória.

Quando deves procurar avaliação médica

Um ciclo pode variar. Ainda assim, estas situações merecem uma consulta:

• ciclos que sejam constantemente mais curtos do que 24 dias ou mais longos do que 38 dias
• ausência de período há três meses, sem estares grávida ou a usar contraceção hormonal
• hemorragias que duram mais de sete dias ou tão intensas que precisas de mudar de absorvente ou tampão a cada hora
• hemorragias entre períodos ou depois de relações sexuais
• dores que regularmente te impedem de seguir o teu dia a dia ou que não melhoram com os analgésicos habituais
• um estado de humor antes do período tão baixo que afeta o trabalho, as relações ou a vontade de continuar. Isto tem um nome, TDPM (transtorno disfórico pré-menstrual), e pode ser tratado

Nada disto significa automaticamente que exista algo grave. Significa que alguém com formação para avaliar deve dar uma olhada.

Como a Lunabia ajuda

No modo Childfree, o foco é o teu ciclo e mais nada. Sem temas sobre bebés, sem perguntas sobre desejo de engravidar.

Registas quando o teu período começa e termina. A partir do segundo ciclo, a app calcula com a tua própria média, em vez de usar 28 dias. O anel do ciclo mostra em que dia estás e em que fase: período, antes da ovulação, fase fértil, ovulação, depois da ovulação. Além disso, podes registar todos os dias como te sentes e escolher entre oito sintomas, desde dores de cabeça a desejos alimentares intensos. Nada disto é obrigatório. Um dia vazio é um dia válido.

Depois de alguns meses, o histórico mostra aquilo que este artigo só pode descrever de forma geral: o teu padrão.

A app funciona sem conta, e nesse caso tudo fica guardado apenas no teu telemóvel. Não contém publicidade nem elementos de rastreamento de terceiros, e antes de guardar qualquer coisa, pede-te o consentimento num passo próprio.

E para que fique claro: a Lunabia não é um método contracetivo e não faz diagnósticos médicos. Todas as indicações sobre período, dias fecundos e ovulação são estimativas baseadas nos teus registos.